Causas Comunes

La incontinencia puede ser repentina y temporal o continua y prolongada. Las causas de la incontinencia súbita o temporal son, entre otras:

·Reposo en cama, por ejemplo, durante la recuperación de una cirugía
·Ciertos medicamentos (como diuréticos, antidepresivos, tranquilizantes, remedios para la tos y los resfriados y antihistamínicos para alergias)
·Incremento de la cantidad de orina como sucede con la diabetes mal controlada
·Confusión mental
·Embarazo
·Infección o inflamación de próstata
·Retención fecal, debido al estreñimiento severo, que ejerce presión sobre la vejiga
·Inflamación o infección de las vías urinarias
·Aumento de peso

Las causas que pueden ser más prolongadas abarcan:
·Enfermedad de Alzheimer
·Cáncer en la vejiga
·Espasmos en la vejiga
·Depresión
·Agrandamiento de la próstata en los hombres
·Anomalías neurológicas como esclerosis múltiple o accidente cerebrovascular
·Daño nervioso o muscular después de una radiación pélvica
·Prolapso pélvico en las mujeres: caída o deslizamiento de la vejiga, uretra o recto hacia el espacio vaginal, comúnmente asociada con el hecho de haber tenido embarazos y partos múltiples.
·Problemas con la estructura de las vías urinarias
·Lesiones de la columna
·Debilidad del esfínter, los músculos circulares de la vejiga que se encargan de abrirla y cerrarla. ·Esto puede suceder luego de una cirugía de próstata en los hombres o vaginal en las mujeres.

Pérdidas involuntarias de orina en el embarazo

A partir del quinto o sexto mes de embarazo no es de extrañar que se produzcan pequeñas pérdidas involuntarias de orina debido a los cambios hormonales, nuestro aumento de peso y a que el bebé ya ha adquirido un tamaño considerable y provoca una presión sobre la vejiga.

Estas pérdidas suelen suceder sobre todo por un estornudo o una pletórica carcajada, pero no hay mayor problema por ello, basta con ir protegida. Generalmente, la incontinencia urinaria desaparece tras el nacimiento del bebé, alrededor de mes y medio después de dar a luz.

Los expertos así lo expresan, no hay forma de combatirlo durante el embarazo, sólo hay que recurrir a su consulta si a las seis semanas del parto todavía se sufre la incontinencia urinaria.

Lo que sí es colaborar en que estas pérdidas de orina sucedan lo menos posible, para ello será positivo ir al servicio a orinar con frecuencia, al menos cada dos horas, aún cuando se tengan pocas ganas.

También recomiendan realizar ejercicios de contracción voluntaria, el mejor momento cuando se está orinando, deteniendo la micción unos cinco segundos y restableciéndola de nuevo.

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SINTOMAS

La vejiga neuropática es la causa más común de incontinencia crónica en pacientes con demencia senil tipo Alzheimer. El volumen vesical es pequeño y las contracciones sin inhibición del detrusor originan la incontinencia.

Así mismo la incontinencia por rebozamiento, normalmente ocurre en varones de edad avanzada con hipertrofia prostática benigna y obstrucción parcial de la desembocadura vesical, así mismo las grandes vejigas neuropáticas que se presentan en la diabetes y la tabes dorsal pueden ocasionar incontinencia por rebozamiento. Otra causa de incontinencia por rebozamiento es la provocada por los fármacos con efectos anticolinérgicos (Atropina, antidepresores, antihistamínicos) que causan retención urinaria y en forma secundaria la incontinencia por rebozamiento.

La incontinencia por esfuerzo es un problema común en mujeres posmenopáusicas y puede deberse a deficiencia de estrógenos, atrofia uretral y vaginal o relajación del piso pélvico. Si está última es grave la incontinencia puede ser persistente.

Es frecuente que en pacientes de edad avanzada inmovilizados, se presente escape fecal e incontinencia urinaria de corta duración. Que puede ser secundaria a factores irritantes locales, modificaciones del ángulo uretrovesical y otros estímulos neurógenos. (Cualquiera que sea el origen, es un tipo de incontinencia que se cura fácilmente).

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MÉTODOS UTILIZADOS PARA FORTALECER LOS MÚSCULOS DEL PISO PÉLVICO

Re-entrenamiento de la vejiga: Esto involucra orinar de acuerdo a un horario así se sienta la necesidad de orinar o no. Entre los tiempos, se hace lo posible para esperar al siguiente turno. Al inicio se tendrá la necesidad de hacer intervalos de 1 hora. Gradualmente, se pueden incrementar por espacios de media hora hasta que se llegue a orinar cada 3 a 4 horas sin goteo entre tiempos.

Ejercicios de Kegel: Contraer los músculos pélvicos por 10 segundos y después relajarlos por 10 segundos. Repetir 10 veces. Estos ejercicios se deben hacer 3 veces al día y se pueden hacer en cualquier momento y en cualquier lugar.

Otras medidas por tomar incluyen:
Regular el intestino para evitar el estreñimiento y tratar de incrementar la fibra en la dieta.
Dejar de fumar para no toser e irritar la vejiga. Fumar también incrementa el riesgo de contraer cáncer de la vejiga.
Evitar el alcohol y las bebidas con cafeína, particularmente el café que puede estimular en exceso la vejiga.
Bajar de peso si es necesario.
Evitar comidas y bebidas que puedan irritar la vejiga como por ejemplo las que son muy condimentadas, bebidas carbonatadas y frutas y jugos cítricos.
Mantener los niveles de azúcar en la sangre bajo control en caso de tener diabetes.

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TIPOS DE INCONTINENCIA

Incontinencia urinaria de urgencia

Incontinencia urinaria mixta

Incontinencia urinaria por rebosamiento

Incontinencia urinaria de causa psicógena

Incontinencia urinaria de causa neurológica

TRATAMIENTOS EXISTENTES PARA LA INCONTINENCIA

Entre los tratamientos médicos con los que se cuenta hoy en día, nos encontramos con los enumerados a continuación:

- Farmacológico
- Cirugía
- Auto-cateterismo
- Tratamiento funcional
- Tratamientos paliativos.

TRATAMIENTO FUNCIONAL.

Este tratamiento es muy efectivo con la incontinencia de esfuerzo leve. Se emplean técnicas de estimulación eléctrica cuya finalidad es desarrollar la musculatura que sostiene la vejiga y a la uretra, junto al empleo de pautas de reeducación de ciertos hábitos del paciente. El tratamiento, requiere de la colaboración y del esfuerzo continuado de la persona durante su rehabilitación.
El tratamiento funcional debería estar siempre presente tras el parto, ya que muchas mujeres preocupadas por recuperar su silueta, comienzan a hacer ejercicios abdominales sin saber que estos aumentan la presión pélvica y facilitan la caída de la vejiga y la uretra. Por lo que es preciso recuperar primero toda la masa muscular del suelo pélvico (ejercicios de Kegel) para evitar la incontinencia, antes de plantear el problema de la flacidez abdominal.

¿Qué es Incontinencia Urinaria?

La incontinencia urinaria consiste en la pérdida involuntaria de orina. El afectado tiene una necesidad imperiosa y repentina de orinar pero es incapaz de retener la orina. Los escapes pueden producirse al estornudar, reír, realizar algún esfuerzo o ejercicio físico. Supone un problema higiénico, social y psíquico, ya que influye en la actividad cotidiana del enfermo y reduce su calidad de vida.

La incontinencia no es una enfermedad en sí misma, sino la consecuencia de una alteración en la fase de llenado vesical que se presenta en numerosas enfermedades.

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